Você sabe que há algo inerentemente errado na assistência médica americana se uma repórter veterana do New York Times não puder obter uma explicação do seu fornecedor de seguros sobre o motivo pelo qual ela recebeu US $ 1.419 por uma medicação intra-operatória que poderia obter on-line por US $ 2, 47.
A jornalista Jeanne Pinder ficou cada vez mais perturbada depois de descobrir que o alto co-pagamento caiu sobre seus ombros, e ela começou a investigar. Ela embarcou em uma complicada série de discussões telefônicas com o escritório de cobrança do hospital, a companhia de seguros e seu empregador - conversas que a levaram a lugar nenhum.
Depois disso, “talvez houvesse algo a ser dito para uma medida de transparência”, explica ela. “Sempre achei estranho que o preço da etiqueta (o preço faturado) e o preço real pago pela companhia de seguros fossem diferentes. Oportunidades para explicação são finas a nenhuma - e sua 'explicação de benefícios' (insira citações de ar pesado aqui) - não explica absolutamente nada. ”
Com isso em mente, ela aceitou uma compra do Times em 2009 e, em um ano, recebeu US $ 20.000 em doações para a semente do ClearHealthCosts. A empresa, que tem sido chamada de Kayak.com, é um espaço baseado na Web onde você pode comparar preços em procedimentos como inserção de DIU, testes de DST e ultrassonografias.
Senti que cobrir Pinder e o conceito ClearHealthCosts de “democratizar” informações sobre saúde era a maneira perfeita de encerrar nossa série sobre fundadoras, já que oferece um vislumbre emocionante de um futuro menos “opaco” dos cuidados com a saúde. Sente-se e apresentarei a mulher que está colocando algum poder em suas mãos.
Além de suas próprias experiências, havia outras forças motrizes que estimularam você a criar a empresa?
E, ao mesmo tempo, tivemos ainda outro presidente apostando sua presidência na resolução do problema de saúde e um número de figuras públicas e privadas dizendo que esse é o maior problema que temos em nosso orçamento. É um grande negócio para este país em termos econômicos e sociais - é o maior problema que acho que enfrentamos como nação.
Quem você acha que é mais útil no ClearHealthCosts?
O problema que estamos tentando resolver é que ninguém tem idéia do que as coisas custam na área da saúde. Temos esse mercado onde nenhum desses números realmente tem relação um com o outro. As pessoas que estão mais interessadas nessas informações tendem a ser pessoas sem seguro ou com altos planos dedutíveis.
Cada vez mais, há também um desejo por parte do empregador ou das seguradoras de instituir um plano que envolva mais “pele no jogo” para o segurado - que pode ser 10% do preço da etiqueta ou 20% de co-pagamento o preço da etiqueta, que é cada vez mais comum aqui em Nova York.
Então as pessoas estão perguntando de maneiras diferentes. Às vezes, eles perguntam on-line, pesquisando no Google: "Quanto custa uma ressonância magnética?" Ou "Quanto custa uma colonoscopia?" Estamos descobrindo que a conversa pode não estar ocorrendo entre o provedor e o paciente - mas que as pessoas ainda quero saber.
De onde vem a informação sobre preços?
Estamos obtendo nossas informações de vários lugares diferentes, incluindo “relatórios de calçados de couro” (coleta de informações de mão), navegação de bancos de dados, visualização de banco de dados e interatividade. Também estamos fazendo relatórios por telefone, blogs, relatórios interweb e crowdsourcing.
Também fornecemos informações de comparação sobre os preços do Medicare. Por isso, fizemos algumas pesquisas de banco de dados e curadoria para descobrir o reembolso do governo. Essa é a coisa mais próxima de um preço fixo ou de referência nesse mercado.
Você acha que trazer a transparência e a capacidade de comparar procedimentos médicos aos pacientes reduzirá os custos com a saúde em geral?
Já está acontecendo. Pense nos planos de medicamentos controlados que a Target, a Walgreens, a A & P e a Kroger oferecem - alguns planos oferecem genéricos por apenas US $ 4 por mês, dependendo da receita.
Existem também provedores que estão competindo em dinheiro. Nós vemos muita ação aqui - você vê um monte de clínicas de varejo de atendimento urgente em drogarias, meio que substituindo, aumentando ou suplantando o típico provedor de atenção primária. Essa é uma parte extremamente competitiva do mercado, e está explodindo aqui.
Então, você diria que o ClearHealthCosts está em uma espécie de missão para mudar a cara da saúde?
Se pudermos fazer isso, teremos feito uma grande coisa. Você pode olhar para qualquer número de níveis no sistema - por exemplo, olhar para os indivíduos que tomam decisões sem poder sobre seus cuidados de saúde porque não podem pagar por isso. É um enorme custo humano, esse problema. Não que eu ache que a ClearHealthCosts vai descobrir isso amanhã, mas os recursos estão sendo mal alocados ou mal direcionados e essa é uma questão social realmente grande que devemos enfrentar.
Você achou a comunidade de saúde resistente à publicação on-line dos custos de assistência médica?
Em geral, tem sido extremamente positivo - eu não esperava esse tipo de recepção calorosa. Mas eu acho que a saúde está em revolta. Pense no modo como as forças do mercado estão atuando - forças legislativas, judiciais e políticas, a eleição que acabou de terminar, e o Affordable Care Act - e juntei isso com pessoas que vieram para essa profissão para curar e estão olhando para essa terra devastada. de verbas desalinhadas. Eu posso estar levando isso um pouco longe, mas eu realmente acredito que todos nessa indústria pensam que o sistema de pagamento é uma bagunça e que algo precisa acontecer.
Qual é a qualidade essencial para qualquer novo empreendedor de saúde?
Eu acho que é um mercado com muitos conhecimentos aceitos, e é realmente importante ser capaz de desafiar a sabedoria aceita quando se aventurar. Eu acho que em algum nível, chegar a esta disciplina sem um profundo conhecimento em saúde é uma bênção. Eu posso estar totalmente errado sobre isso, porque conheço pessoas que estão na área da saúde. Mas a disposição de fazer perguntas ingênuas é realmente importante.
